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『遊びやまちだ』 通信販売専用 |
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FAX 番号 |
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０８８−８４３−９７５３ |
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F
A X 注 文
書 |
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★ 太枠の中の必須事項をお書き込みください。 |
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★ ご注文が2枚以上にわたる場合は送付枚数を |
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| この方向にご送信ください |
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ご記入の上まとめてお送りください。 |
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| 郵便番号 |
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FAX番号 |
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| ご住所 |
ふりがな |
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| お名前 |
ふりがな |
電 話 番 号 |
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| 商品番号 |
商 品 名 |
数 量 |
単 価 |
金 額 |
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お支払方法 いずれか1つに○をつけてください。 |
ご 注
文 金 額 |
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1. 郵便振替 |
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配 送 料 |
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2. 代金引換 |
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合 計 |
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3. 銀行振り込み |
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金額・送料等はご記入いただくてもかまいません |
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後ほどこちらから正式な金額を |
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お電話ＯＫの方は○を付けて下さい |
ご連絡いたします。 |
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１．お電話ＯＫ |
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送付枚数 |
1
枚 |
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